[-menu-]
25.10.2014 18:18

Поздняя беременность: тенденции и проблемы

Число женщин, рожающих после 35 лет возросло на 90%.

Анна Южная
18+

Женщины не просто стали поздно рожать, но стали поздно рожать в первый раз. Количество впервые рожающих мам за 40 и старше увеличилось на 87%. Когда-то термин «старородящая» применяли к 25-летним девушкам, сейчас его используют применительно к роженицам старше 35 лет. Возможность женщины благополучно рожать в более зрелом возрасте благодаря достижениям медицины существенно изменила отношение к возрастным родам. Но ситуации, по которым женщина решается родить после 40, могут существенно различаться.

Незапланированная беременность

В современном мире женщины сохраняют сексуальную активность не только в бальзаковском возрасте «за 30», но и далеко «за 40 и 50». Таким образом, сохраняется практическая возможность забеременеть. Хотя физиологически организм женщины уже не обладает повышенной фертильностью, полноценно яйцеклетки вызревают уже не каждый цикл, все же способность к зачатию может сохраниться.

До 70% беременностей в позднем репродуктивном возрасте завершаются медицинским абортом.

Часто беременность в зрелом возрасте становится неожиданностью для женщины и ее партнера. До 70% беременностей в позднем репродуктивном возрасте завершаются медицинским абортом. Женщина отказывается от незапланированного ребенка в пользу карьеры или в силу других обстоятельств, так как в большинстве случаев вопросы планирования семьи уже решены, а беременность была следствием полного отказа от контрацепции «мне уже поздно, все равно ничего не получится» или привычный, постоянно применяемый способ контрацепции, основанный на подсчете дней цикла дает сбой в силу изменения этого самого цикла. Зачастую у женщины в возрасте, не применяющей контрацептивы шансы забеременеть выше, чем у девушки, использующей средства контрацепции.

В настоящее время у женщин старше сорока сохраняется лишь одна из десяти беременностей, но 30 лет назад процент абортов был еще выше. В этом видится две тенденции: с одной стороны, все меньше женщин допускают незапланированную беременность, и, с другой стороны, все больше женщин даже при незапланированной беременности в зрелом возрасте принимают решение рожать, так как уверены, что при современном уровне развития медицины это не грозит их собственному здоровью и здоровью ребенка.

Планируемая беременность

Увеличился средний срок жизни, увеличился и брачный возраст. Женщины откладывают рождение детей на годик, другой, на десять лет: окончу институт, немного поработаю, решим жилищный вопрос. И хотя акселерация тела приводит к тому, что физической зрелости человек достигает раньше, социальная зрелость наступает значительно позже. К тому же представления о том, что нужно, чтобы обеспечить ребенку достойный уровень жизни также изменились. Сегодняшняя «молодая мама» — это скорее женщина «за 30», которую в 19 веке называли дамой бальзаковского возраста.

С возрастом у женщины снижается количество овуляций, не каждый цикл завершается созреванием яйцеклетки, даже при регулярных месячных.

Велико и число женщин, для которых поздние роды оказываются не первыми. Зрелая женщина хочет осознанного материнства, у нее сложившиеся взгляды на жизнь и воспитание детей, стабильный доход в семье. Желанный второй ребенок не редкость в семьях, где родителям по 35 — 40 лет. Существует множество причин, по которым женщина планирует ребенка на грани возраста фертильности. Например, изменения, которые коснулись института брака, возросшее число разводов и заключения повторных браков приводи женщин к рождению ребенка, общего с новым партнером.

Но даже рожавшая женщина сталкивается с такой проблемой, что зачатие в зрелом возрасте происходит не так просто. Чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть. На этот фактор влияет много причин. С возрастом у женщины снижается количество овуляций, не каждый цикл завершается созреванием яйцеклетки, даже при регулярных месячных. Выше вероятность, что в течении жизни у женщины разовьются заболевания препятствующие зачатию: эндометриоз, непроходимость маточных труб, кисты яичника и т.д. Накапливается анамнез в виде экстрагенитальных заболеваний, не связанных напрямую с половой сферой, но препятствующих наступлению беременности.

По статистике, у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного месячного цикла составляет 20%, то у женщины старше 40 — всего 5%. Но увеличение времени, необходимого для зачатия, не равносильно бесплодию. Но с каждым годом вероятность зачатия естественным путем снижается. Поэтому при планировании беременности в зрелом возрасте рекомендуется не тратить драгоценные месяцы и обратиться к специалистам-репродуктологам для обследования и получения необходимых рекомендаций или медицинской помощи. Для большинства женщин старше 35 вполне реально забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Долгожданная беременность

У некоторых женщин только сейчас, в зрелом возрасте появился шанс забеременеть с помощью достижений медицинской науки. Еще недавно оплодотворение in vitro было чем-то экзотическим, сегодня это стандартная практика многих клиник репродуктивного здоровья. Многие диагнозы, которые 20 лет назад звучали окончательным приговором, сегодня преодолимы и женщина вполне сможет испытать радость материнства. Основным методом преодоления сложных случаев женского и мужского бесплодия стало экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Проблемы вынашивания поздней беременности

Но какие бы причины не привели женщину к решению рожать после 40 лет, чаще всего ей придется столкнуться с проблемами не только на этапе зачатия, но и в процессе вынашивания беременности. Женщина должна представлять проблемы, осложнения и опасности, которые ей придется преодолеть и представлять пути с наименьшими затратами сил и средств. Некоторые из проблем более касаются здоровья будущей матери, некоторые сильнее скажутся на ребенке.

Риски для женщины
  1. Выкидыш.
    1. У женщин моложе 30 риск выкидыша — 10%.
    2. У женщин 30 — 39 лет — 17%.
    3. У женщин 40 — 44 лет — до 33%.
  2. Возрастающий риск невынашивания плода связан с возрастными изменениями женского организма, в частности со старением яйцеклеток, в результате которого учащается зачатие плода с генетическими аномалиями.Плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты).
  3. Обострение хронических заболеваний.
    1. Хронические заболевания почек.
    2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия сама по себе является достаточно распространенным осложнением беременности, а если женщина и прежде страдала этим заболеванием, беременность может ухудшить ее общее состояние, увеличивая риск гестоза или преэклампсии (состояния, характеризующегося повышением артериального давления, отечностью и наличием белка в моче). Самое тяжелое проявление гестоза — эклампсия (судороги) — может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезным нарушением функций мозга.
    3. Диабет беременных у женщин старшего возраста развивается в три раза чаще, чем у женщин до 30 лет. Диабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15% женщин назначаются инъекции инсулина). У женщин, больных сахарным диабетом, во время беременности увеличивается риск: преэклампсии, преждевременных родов, плацентарных осложнений, специфического поражения плода — диабетической фетопатии, мертворождения.
  4. Многоплодная беременность (возраст 35-39 — пик близнецовых родов).
  5. Осложнения в течении родов (большая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения, вызванные плацентарными проблемами и т.п.).
  6. Кесарево сечение. У первородящих от 35 до 40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40%, старше 40 лет — 47% (до 30 лет лишь 14% женщин рожают с помощью кесарева сечения).
Риски для ребенка
  1. Преждевременные роды.
  2. Малый вес.
  3. Опасность гипоксии при родах.
  4. Риск хромосомных отклонений у плода.

С увеличением возраста родителей риск рождения ребенка с генетическими отклонениями резко возрастает. В качестве причин ученые выдвигает множество гипотез, в числе которых и старение половых клеток, и накопившееся с возрастом воздействие на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. Эмбрионы с поврежденными хромосомами хуже имплантируются в матку, из-за этого увеличивается количество выкидышей. Поэтому позднородящим женщинам рекомендуется проходить преимплантационную диагностику эмбриона при ЭКО и пренатальную диагностику плода при беременности. Современное развитие пренатальной диагностики дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще — исключить) возможные отклонения.

Многочисленные исследования заключают, что подавляющее большинство женщин,

Комментарии